Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2017, Specjalizacja: Otorynolaryngologia

Chory lat 59 zgłosił się do otolaryngologa z powodu zawrotów głowy. Zawroty głowy trwają od kilkunastu miesięcy, pojawiają się przeważnie w nocy bądź w czasie porannego wstawania z łóżka, są krótkotrwałe (do 1 min.), nagłe, z nudnościami i wymiotami. Towarzyszy im zwiększona potliwość oraz bladość skóry. Ponadto chory skarży się na uczucie niestabilności przy chodzeniu oraz całodziennego „oszołomienia”. Choroby obecne bądź przebyte: leczone nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia. Badanie otolaryngologiczne nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. Manewr Dix-Hallpike’a prawostronny (+), wyzwolenie oczopląsu pionowo-obrotowego, geotropowego. Leczenie opisanych dolegliwości polega na:

A) leczeniu chirurgicznym (prawostronna labiryntektomia).
B) wykonaniu ćwiczeń rehabilitacyjnych (np. repozycyjnych Epley’a lub uwalniających Semonta lub pozycyjnych Brandta-Daroffa).
C) wdrożeniu 6-tygodniowej farmakoterapii (np. betahistyna 3x 24 mg).
D) zastosowaniu Gamma-Knife na obszar ucha wewnętrznego prawego.
E) dobębenkowej steroidoterapii (np. deksametazon do ucha środkowego prawego).