Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

W okresie jesienno-zimowym do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 27-letnia pacjentka w 11. tygodniu ciąży. Kobieta skarży się na gorączkę do maksymalnie 39,0°C reagującą na paracetamol, złe samopoczucie ogólne, uczucie rozbicia, brak apetytu, ból głowy, pokasływanie bez odkrztuszania wydzieliny oraz bóle mięśniowo-stawowe. Inne dolegliwości neguje. Objawy trwają od około 24 godzin, pojawiły się nagle. Podaje, że była szczepiona przeciwko grypie przed rozpoczęciem bieżącego sezonu infekcyjnego. U męża pacjentki, który nie był szczepiony przeciwko grypie podobne dolegliwości występują od kilku dni. W badaniu przedmiotowym: pacjentka w stanie ogólnym dobrym, wydolna oddechowo i krążeniowo; gardło nieżytowe, węzły chłonne szyjne niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym; czynność serca miarowa 88/min, tony serca czyste; nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny; bez cech duszności spoczynkowej; BP 125/75 mmHg, sat. 98%, temp. 37,8 °C. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:

A) rozpoznanie grypy u pacjentki i włączenie do leczenia oseltamiwiru p.o.
B) ze względu na fakt szczepienia pacjentki, wykluczenie grypy, rozpoznanie infekcji dróg oddechowych nieokreślonym czynnikiem infekcyjnym, skierowanie pacjentki na pilne badania: morfologia krwi obwodowej, CRP, OB oraz RTG klatki piersiowej celem wykluczenia bakteryjnego zapalenia płuc.
C) ze względu na fakt szczepienia pacjentki, wykluczenie grypy, rozpoznanie infekcji dróg oddechowych spowodowanej innym wirusem oddechowym i zalecenie leczenia objawowego oraz ponownej pilnej konsultacji lekarskiej w razie braku poprawy.
D) rozpoznanie grypy u pacjentki i włączenie do leczenia amantadyny p.o.
E) rozpoznanie grypy i ze względu na fakt ciąży, skierowanie pacjentki w trybie pilnym do szpitala.