Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Diabetologia

Pacjentka lat 19, została przyjęta do szpitala z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Zgłasza silne dolegliwości bólowe w prawym dole biodrowym, stan podgorączkowy oraz wymioty. Jest leczona insuliną przy pomocy osobistej pompy insulinowej. Glikemia przy przyjęciu 300 mg%. Wskaż najbardziej prawidłowe postępowanie z pacjentką:

A) należy pilnie operować pacjentką, wystarczy oznaczyć glikemię, nie należy odłączać osobistej pompy insulinowej, gdyż jest to leczenie najbardziej fizjologiczne.

B) należy stosować leczenie przy pomocy osobistej pompy insulinowej do czasu zabiegu, a następnie do zabiegu dożylny wlew glukozy, insuliny i potasu. Konieczne jest oznaczenie przed zabiegiem wartości hemoglobiny glikowanej, elektrolitów oraz badanie ogólne moczu.

C) należy ocenić stopień dekompensacji cukrzycy, oznaczyć gazometrię, elektrolity, odłączyć osobistą pompę insulinową i rozpocząć podawanie insuliny dożylnie, pilność zabiegu wskazana do konsultacji z zespołem chirurgicznym.

D) wskazane jest odroczenie zabiegu do czasu uzyskania glikemii <180 mg%, konieczne jest oznaczenie przed zabiegiem wartości hemoglobiny glikowanej, elektrolitów. Zabieg jest zwykle krótki, nie wymaga odstawienia terapii przy pomocy osobistej pompy insulinowej.

E) wskazane jest odroczenie zabiegu do czasu uzyskania wyniku hemoglobiny glikowanej. Wynik HbA1c >8,5% jest przeciwwskazaniem do operacji.