Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2017, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Noworodek konsultowany na oddziale porodowym. Poród naturalny, trudności podczas wydobywania barków. Od urodzenia zaobserwowano ograniczenie ruchów w obrębie kończyny górnej prawej, brak objawów złamania obojczyka oraz cech wzmożonego ucieplenia tej okolicy. Kończyna górna prawa ustawiona w pozycji swobodnej, nieco zrotowana do wewnątrz, odruch chwytny palców jest zachowany. Poza tym nie wykazuje ruchów czynnych. Wskaż prawidłowy algorytm postepowania ortopedycznego:

A) rozpoznanie - ropne zapalenie stawu ramiennego. Antybiotykoterapia, punkcja stawu, unieruchomienie.
B) rozpoznanie - porażenie typu Klumpkego. Zlecenie rehabilitacji ruchowej: kinezyterapia, masaż suchy.
C) rozpoznanie - porażenie typu Erba-Duchenne’a. Względne unieruchomienie poprzez przymocowanie kończyny do klatki piersiowej, ocieplacz, delikatne masaże. Dalsza obserwacja kliniczna w celu stwierdzenia cech regeneracji.
D) rozpoznanie - całkowite porażenie splotu barkowego. Opatrunek gipsowy obejmujący całą kończynę górną.
E) rozpoznanie - porażenie typu Erba-Duchenne’a. Natychmiastowe skierowanie dziecka na dalsze leczenie neurochirurgiczne.