Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2017, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

28-letnia pacjentka, dotąd leczona zachowawczo z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, została przywieziona przez PR do szpitala z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha, gorączki, zatrzymania gazów i stolca. W SOR wykonano przeglądowe zdjęcie j. brzusznej w pozycji stojącej, w którym stwierdzono poszerzoną do 5 cm kątnicę i poziomy płynowo-gazowe w śródbrzuszu. W badaniu przedmiotowym chora w stanie ogólnym średnim, RR 100/60 mmHg, tętno 110/min, objawy otrzewnowe ujemne, tkliwość nad całą powierzchnią brzucha, perystaltyka niesłyszalna, bańka odbytnicy pusta. Po przyjęciu do oddziału chirurgii postępowanie powinno obejmować:
1) założenie zgłębnika nosowo-żołądkowego;
2) dożylne podanie 6-merkaptopuryny;
3) dożylne podanie glikokortykosteroidów;
4) dożylne podanie pojedynczej dawki przeciwciała p-integrynie α4β7;
5) wyłonienie ileostomii pętlowej po nawodnieniu i przygotowaniu chorej;
6) antybiotykoterapię obejmującą terapię p-beztlenowcom;
7) założenie sondy dojelitowej w celu całkowitego żywienia enteralnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2,3,6,7.
B) 1,3,6,7.
C) 1,2,3,4,5,6.
D) 1,3,4,6.
E) 1,3,6.