Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2017, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Na ostry dyżur przywieziono 44-letniego mężczyznę z ostrym bólem w nadbrzuszu, który pojawił się nagle. W oddziale SOR chory leżał z podgiętymi nogami i z trudem dało się go zbadać. Fizykalnie brzuch z rozlaną bolesnością uciskową i obroną mięśniową, perystaltyka niesłyszalna. Per rectum - bańka odbytu wypełniona stolcem, poza tym bez zmian. W badaniach laboratoryjnych podwyższona leukocytoza i CRP. W rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obecność sierpa gazu pod prawą kopułą przepony. Które z rozpoznań wydaje się najbardziej prawdopodobne?