Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2017, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Najpoważniejszym nieonkologicznym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG) jest toksyczne rozszerzenie okrężnicy (megacolon toxicum). Charakteryzuje się ono objęciem stanem zapalnym ściany jelita włącznie z komórkami mięśniowymi i splotami nerwowymi odpowiedzialnymi za perystaltykę. Wskaż prawidłowy sposób postępowania w przypadku tego powikłania:

A) toksyczne rozszerzenie okrężnicy jest stanem zagrożenia życia i w związku z tym chory powinien być zakwalifikowany do zabiegu kolektomii w trybie pilnym.

B) w pierwszej kolejności należy postępować zachowawczo, wstrzymać żywienie doustne oraz rozpocząć żywienie dojelitowe za pomocą zgłębnika umieszczonego w dwunastnicy, uzupełnić płyny oraz stosować szerokospektralną antybiotykoterapię.

C) w pierwszej kolejności należy postępować zachowawczo, wstrzymać żywienie doustne oraz rozpocząć żywienie pozajelitowe, uzupełnić płyny, stosować szerokospektralną antybiotykoterapię oraz terapię dożylnymi glikokortykosteroidami.

D) należy postępować zachowawczo jak w odpowiedzi C, jednakże w przypadku braku poprawy w ciągu 1-2 dni chorego należy zakwalifikować do zabiegu operacyjnego.

E) żaden z wymienionych.