Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2023, Specjalizacja: Kardiologia

Wskaż najkorzystniejszy sposób postępowania u 70-letniego pacjenta z ASD typu sinus venosus, stosunkiem przepływu płucnego do systemowego (Qp/Qs) >1.5 i podwyższoną wartością oporu płucnego w czasie cewnikowania serca (3-5 WU):

A) pacjenta należy poddać niezwłocznemu leczeniu operacyjnemu (klasa IIa).
B) pacjenta należy poddać leczeniu operacyjnemu jedynie w sytuacji, w której korzyść z operacji przewyższa jej ryzyko.
C) pacjent wymaga zastosowania celowanej farmakoterapii tętniczego nadciśnienia płucnego przez kilka miesięcy i ponownego określenia wartości oporu w łożysku tętnic płucnych.
D) zaleca się w takiej sytuacji rezygnację z postępowania chirurgicznego na rzecz implantacji tzw. „fenestrowanego” rodzaju okludera.
E) postępowanie chirurgiczne jest wykluczone. Zaleca się włączenie środków wazodylatacyjnych m.in. z grupy antagonistów receptora endoteliny (ERA).