Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2022, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

Nr 94. 38-Ietni mężczyzna z zespołem Marfana, wieloletnim nadciśnieniem tętniczym źle kontrolowanym, palący papierosy od 20 lat, trafił do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej promieniującego do pleców, który wystąpił nagle i trwa od kilku godzin. Towarzyszyło mu omdlenie. Ból nie ustąpił po podaniu 800 mg ibuprofenu oraz 1000 mg paracetamolu oraz nitrogliceryny. Chory zgłasza mrowienie i osłabienie siły prawej kończynie górnej (PKG). W badaniu, stwierdzono deficyt tętna na PKG, ciśnienie tętnicze na PKG 110/80 mmHg,
na LKD 150/90 mmHg. W EKG nie stwierdzono zmian patologicznych. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna bólu w klatce piersiowej?