Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2022, Specjalizacja: Kardiologia

Nr 4. 80-Ietnia pacjentka została hospitalizowana z powodu duszności wysiłkowej w klasie NYHA III oraz jednokrotnej utraty przytomności podczas szybkiej pionizacji. Przy przyjęciu ciśnienie tętnicze 120/60 mm Hg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono LVEF 42%, V max przez zastawkę aortalną 3,1 m/s, średni gradient przez zastawkę aortalną 32 mm Hg, pole powierzchni zastawki aortalnej 0,9 cm2, SVi 34 ml/m2. W dalszym postępowaniu należy:

A) rozpoznać objawową ciężką niskogradientową stenozę aortalną i wykonać koronarografię w celu kwalifikacji do TAVI/AVR.
B) wykonać TK w celu oceny zwapnień na zastawce aortalnej.
C) wykonać MRI w celu oceny włóknienia mięśnia sercowego dla określenia przyczyny dysfunkcji komory lewej.
D) z uwagi na bezobjawowy charakter wady oznaczyć stężenie NT-proBNP.
E) wykonać echokardiografię obciążeniową z dobutaminą niskiej dawki.