Pytanie z egzaminu PES

Nr 74. 54-letni chory z zaawansowaną niewydolnością serca ocenianą na NYHA III/IV (w echokardiografii EF lewej komory ok. 19%, bez patologii w prawym sercu), został skierowany na cewnikowanie prawego serca w celu kwalifikacji do transplantacji serca. Uzyskano następujące parametry ciśnień: prawy przedsionek 7 mm Hg, prawa komora ciśnienie skurczowe 70 mm Hg, ciśnienie w tętnicy płucnej skurczowe/rozkurczowe/średnie: 68 mm Hg/38 mm Hg/48 mm Hg. Średnie wartości ciśnienia zaklinowania 36 mm Hg. Rzut serca 3,4 litra/min. Próba rozkurczowa spowodowała obniżenie ciśnienia w tętnicy płucnej do ok. 67 mm Hg. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sytuacji klinicznej:
1) chory ma reaktywne nadciśnienie płucne, co nie stanowi w tym przypadku przeciwwskazań do transplantacji serca;
2) pomiary nie zostały wykonane prawidłowo, ponieważ wartość ciśnienia zaklinowania powinna być znacznie wyższa od wartości ciśnienia rozkurczowego w tętnicy płucnej;
3) ze względu na podwyższone ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej i podwyższone wartości oporu płucnego równe 3,5 jednostek Wooda, chory nie może zostać zakwalifikowany do transplantacji serca;
4) chory może być rozważany jako kandydat do wspomagania lewokomorowego jako leczenia pomostowego.
Prawidłowa odpowiedź to: