Sesja: Jesień 2022, Specjalizacja: Kardiologia
Nr 96. 69-Ietni pacjent zgłosił się na konsultację z kilkumiesięcznym wywiadem łatwiejszego męczenia się — klasa II według NYHA — oraz napadów kilkuminutowego kołatania serca. Od kilku lat leczy nadciśnienie tętnicze małymi dawkami inhibitora konwertazy, beta-blokera i diuretyka tiazydopodobnego — obserwowano incydenty hipotensji. Pacjent podaje także skłonność do siniaczenia. Uprzednio po konsultacji ortopedycznej rozpoznano u niego obustronnie zespół cieśni nadgarstka. W EKG rytm zatokowy miarowy 72/min, niski woltaż zespołów komorowych w odprowadzeniach przedsercowych. W echokardiografii przegroda międzykomorowa o grubości 13 mm i ściana tylna
12 mm (w rozkurczu), funkcja skurczowa lewej komory z EF 50% (nie uwidoczniono odcinkowego upośledzenia kurczliwości), zachowana funkcja skurczowa prawej komory (TDI s’ 12 cm/s). W badaniu stwierdzono także łagodne przewężenie zastawki aortalnej, łagodną niedomykalność zastawki mitralnej i zastawki trójdzielnej oraz powiększenie lewego przedsionka (6,8 x 4,5 cm w projekcji koniuszkowej 4-jamowej); w osierdziu 3—4 mm warstwa płynu. W badaniu ogólnym moczu białkomocz. Poziom NT-pro-BNP wynosił blisko 1200 pg/ml, stężenie troponiny nieco powyżej granicy referencyjnej. Wskaż wstępne rozpoznanie, uwzględniając obraz kliniczny u chorego:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.