Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Kardiologia

Nr 35. U 30-Ietniego bezobjawowego mężczyzny po korekcji tetralogii Fallota wykonanej w 8 r.ż. w badaniu przedmiotowym stwierdzono obecnie umiarkowanej głośności szmer wyrzutowy i cichy szmer protodiastoliczny przy lewym brzegu mostka. Poza tym bez objawów niewydolności serca; czynność serca miarowa 70/min, QRS — 130 ms. Holter EKG: pojedyncze ExVe 1200/doba. Próba wysiłkowa: obciążenie 9,0 METs, mVO2— 30 ml/kg/min., bez arytmii komorowej.
Wnioski i zalecenia po wizycie:

A) podejrzenie resztkowego zwężenia drogi odpływu prawej komory i niedomykalności zastawki pnia płucnego, zalecenie ECHO przezklatkowego, beta-bloker z powodu ExVe, zabronione wysiłki fizyczne.

B) podejrzenie resztkowego przecieku lewo-prawego przez VSD, ECHO przezklatkowe, ograniczone wysiłki fizyczne.

C) podejrzenie niedomykalności zastawki trójdzielnej i niedomykalności zastawki pnia płucnego, ECHO przezklatkowe, beta-bloker, antagonista receptora mineralokortykoidowego.

D) podejrzenie niedomykalności zastawki pnia płucnego, ECHO przezklatkowe, nie wymaga leczenia farmakologicznego.

E) podejrzenie resztkowego zwężenia drogi odpływu prawej komory i niedomykalności zastawki pnia płucnego, zalecenie ECHO przezklatkowego, na tym etapie bez leczenia farmakologicznego, zachęta do aktywnej rekreacji fizycznej.