Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Kardiologia
Nr 103. Chory w wieku 55 lat po przebytym zawale serca przed 4 laty, z pozawałową niewydolnością serca, po implantacji ICD-CRT z frakcją wyrzutową około 30%. Pacjent został hospitalizowany z powodu dekompensacji przewlekłej niewydolności serca, z rytmem zatokowym ok. 90/min, z komorowymi zaburzeniami rytmu serca, z ciśnieniem tętniczym ok. 110/75 mm Hg. Chory otrzymuje bisoprolol w dawce 10 mg/dobę, ramipryl w dawce 10 mg/dobę, eplerenon w dawce 50 mg/dobę oraz torasemid w dawce 20 mg/dobę. Wskaż właściwe postępowanie:
1) chory nie może otrzymać iwabradyny, ponieważ podanie jej w ostrej niewydolności serca może nasilić objawy;
2) ze względu na utrzymujące się komorowe zaburzenia rytmu celowa jest zamiana bisoprolu na amiodaron, ponieważ jest skuteczniejszym lekiem antyarytmicznym;
3) ponieważ pacjent otrzymywał ambulatoryjnie leki moczopędne, to pierwsza dawka diuretyków dożylnych powinna być równa dawce leków doustnych lub dwukrotnie wyższa;
4) w wykonanym oznaczeniu stężenia sodu w moczu po 2 godz. od podania leków moczopędnych stężenie sodu wynosiło 35 mEq/I, co świadczy o zadowalającej odpowiedzi diuretycznej;
5) przed wypisem ze szpitala chory powinien mieć dołączoną do leczenia flozynę, o ile nie ma przeciwwskazań.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.