Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2021, Specjalizacja: Kardiologia

Nr 54. U bezobjawowej 25-Ietniej kobiety w badaniu ECHO stwierdzono ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu żyły głównej górnej, nie udało się ocenić spływu żył płucnych. Duży przeciek lewo-prawy (Qp/Qs — 3.3), poszerzona jama prawej komory (50 mm na poziomie drogi napływu, RVIT) bez pogrubienia mięśnia, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej, RVSP 50 mmHg. Właściwe postępowanie obejmuje:

A) obserwację — chora bezobjawowa, ryzyko operacji przewyższa korzyści.
B) operację, gdyż prawa komora jest poszerzona, ale konieczna jest ocena spływów płucnych w tomografii komputerowej.
C) cewnikowanie prawego serca w celu oceny nadciśnienia płucnego i naczyniowego oporu płucnego przed podjęciem dalszej decyzji.
D) operację bez dodatkowej diagnostyki, gdyż prawa komora jest poszerzona a nieprawidłowy spływ żył płucnych w takich wypadkach jest bardzo rzadki.
E) skierowanie na spiroergometrię i badanie Holter EKG.