Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2022, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Nr 90. W okresie jesienno-zimowym do gabinetu lekarza POZ zgłosiła się matka z 4-miesięczym niemowlęciem. Chłopiec od 2 dni gorączkuje (do 39,0°C), kaszle, jest apatyczny, drażliwy, słabiej ssie pierś. U babci dziecka, z którą miał ostatni kontakt dzień przed wystąpieniem objawów, rozpoznano grypę, z powodu której stosuje ona oseltamiwir. W badaniu przedmiotowym: dziecko drażliwe, płaczące; gardło i łuki podniebienne przekrwione, śluzówki jamy ustnej podsychające; czynność serca miarowa 150/min; nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy zaostrzony, symetryczny; 55 oddechów/min, bez widocznej pracy dodatkowych mięśni oddechowych; brzuch miękki, niebolesny przy palpacji, perystaltyka zachowana, objawy otrzewnowe ujemne; skóra bez istotnych wykwitów; objawy oponowe ujemne. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) rozpoznanie grypy u dziecka i włączenie oseltamiwiru p.o.
B) podejrzenie grypy, skierowanie dziecka na szybki dostępny w przychodni test diagnostyczny w kierunku grypy A i B — w zależności od wyniku włączenie do leczenia oseltamiwiru lub w przypadku wyniku ujemnego — tylko leczenie objawowe.
C) rozpoznanie grypy i zalecenie leczenia objawowego — ibuprofen w razie gorączki, częste przystawianie do piersi, inhalacje z soli fizjologicznej, ponowna pilna konsultacja lekarska w razie braku poprawy.
D) rozpoznanie grypy i skierowanie dziecka do szpitala w trybie pilnym.
E) rozpoznanie grypy i włączenie do leczenia amantadyny p.o.