Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Nr 90. Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z powodu złego samopoczucia, temperatury ciała do 40°C, pobudzenia, nudności i biegunki, tachykardii 115/min. Leczy się z powodu nadczynności tarczycy, ale nie przyjmuje leków regularnie. W badaniach laboratoryjnych sprzed tygodnia TSH <0,05 mIU/I, FT3i FT4 nieznacznie podwyższone. Wskaż właściwe postępowanie:

A) należy zastosować leczenie objawowe nieżytu żołądkowo-jelitowego i zlecić kontrolne badanie morfologii krwi, aby wykluczyć agranulocytozę.

B) ze względu na duże prawdopodobieństwo przełomu tarczycowego (50 pkt wg kryteriów Burcha i Wartofsky"ego) pacjent wymaga niezwłocznego leczenia przeciwtarczycowego.

C) przełom tarczycowy należy uznać za mało prawdopodobny (20 pkt wg kryteriów Burcha i Wartofsky'ego) i zlecić objawowe leczenie nieżytu żołądkowo-jelitowego oraz badania kontrolne.

D) ze względu na duże prawdopodobieństwo przełomu tarczycowego (40 pkt w skali Wellsa) pacjent wymaga niezwłocznego leczenia przeciwtarczycowego.

E) przełom tarczycowy należy uznać za mało prawdopodobny (16 pkt w skali Wellsa) i zlecić objawowe leczenie nieżytu żołądkowo-jelitowego oraz badania kontrolne.