Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2021, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Nr 36. Do lekarza rodzinnego zgłosił się 65-Ietni pacjent skarżący się na obrzęki kończyn dolnych i duszność związaną z wysiłkiem fizycznym oraz pozycją leżącą. Dotychczas zażywał jedynie indapamid z powodu nadciśnienia tętniczego. W badaniu oprócz umiarkowanych, ciastowatych obrzęków wokół kostek, stwierdzono dyskretne trzeszczenia u podstawy płuc, nieprawidłowe wyrównanie ciśnienia tętniczego (BP 160/95 mmHg), otyłość brzuszną. W wykonanym badaniu EKG stwierdzono rytm zatokowy, miarowy o częstości 90/min, odchylenie osi serca w lewo i cechy przerostu lewej komory serca, poza tym bez innych odchyleń. Prawidłową modyfikacją terapii będzie:

A) utrzymanie indapamidu, dołączenie hydrochlorotiazydu.
B) utrzymanie indapamidu, dołączenie dilitiazemu.
C) odstawienie indapamidu i włączenie ACE-inhibitora.
D) zmiana indapamidu na torasemid oraz dołączenie ACE-inhibitora i bisoprololu.
E) zmiana indapamidu na furosemid oraz dołączenie ACE-inhibitora i sotalolu.