Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2021, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Nr 41. Pacjentka I. 57, w wywiadzie chorująca na chorobę Hashimoto, z tego powodu zażywa preparat lewotyroksyny w dawce 75 kg 1 x 1, zgłosiła się do lekarza z powodu uogólnionego bólu mięśni i stawów, zaburzeń snu, nawracają- cych migren, okresowo bólu brzucha, biegunek. Z wywiadu podaje stresujący tryb życia oraz „dużo zmartwień“. Wykonała prywatnie morfologię, CRP, OB, badanie ogólne moczu, jonogram, kreatyninę, TSH, fT3, fT4, w których nie ma odchyleń od normy. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono: tachykardię ok. 112 uderzeń /minutę, bolesność uciskową w miejscach przyczepów ścięgien mięśniowych. Wstępna diagnoza to podejrzenie:

A) choroby zwyrodnieniowej stawów.
B) działań niepożądanych preparatu lewotyroksyny.
C) zapalenia skórno-mięśniowego.
D) fibromialgii.
E) polimialgii reumatycznej.