Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2021, Specjalizacja: Pediatria

Nr 20. Na początku października do szpitala został przyjęty 13-Ietni chłopiec z powodu gorączki (5. doba) mimo zastosowanej antybiotykoterapii (klindamycyna od 4 dni) i utykania. Przemieszcza się o kulach. Oprócz bolesnego ograniczenia ruchomości w stawie biodrowym lewym w badaniu przedmiotowym stwierdzono gojącą i złuszcząjącą się ranę w okolicy kostki lewej (po otarciu przez but) oraz pojedyncze zmiany pęcherzykowe na przedramieniu. Pacjent był w stanie ogólnym średnim, zmniejszenie apetytu, jest śpiący. W USG stawu biodrowego wykonanym dyżurowo stwierdzono niewielką ilość płynu oraz zaznaczoną błonę maziową. W RTG kości udowej nie stwierdzono zmian. Która diagnoza wydaje się najbardziej prawdopodobna?

A) guz Ewinga.
B) zapalenie kości i szpiku.
C) bakteryjne zapalenie stawu biodrowego.
D) stawowa postać boreliozy.
E) Coxitis fugax (przemijające zapalenie stawu biodrowego).