Pytanie z egzaminu PES

Nr 113. 1,5-Ietnia dziewczynka przyjęta do szpitala z powodu pojawienia się obustronnych wylewów okularowych, asymetrii szpar powiekowych, licznych wybroczyn i pojedynczych wylewów podskórnych, a także powiększenia obwodu brzucha. Rodzice negują uraz, ale zgłaszają, że dziecko stało się apatyczne, płaczliwe, nie chce stawać na nóżki. W badaniu stwierdza się bladość powłok skórnych, objawy skazy krwotocznej (wybroczyny, wylewy), wyczuwalny opór przy palpacji w prawym podżebrzu sięgający do talerza biodrowego. Węzły chłonne obwodowe nie wyczuwalne. W badaniach laboratoryjnych: Morfologia: Er - 3,0 x 106/µl, Hb - 9,5 g/I, Ht - 32%, MCV - 82 fl, MCH - 32 pg, MCHC - 33 g/dl; RDW - 14%, Lk - 3,1 x 103/µl, płytki krwi 21 x 103/µl; rozmaz krwi: neutrofile 29%,limfocyty 56%, eozynofile - 5%, monocyty - 10%. LDH 950 U/l, alfa-fetoproteina 2,1 ng/dl, kwas moczowy 5,1 mg/dl. Powyższe objawy wskazują na: