Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Pediatria

Nr 15. Noworodek z prawidłowego porodu i niepowikłanej ciąży został w dobrym stanie wypisany ze szpitala w 3 dobie życia. W 4 dobie otrzymano wiadomość o dodatnim wyniku przesiewu w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) należy ambulatoryjnie zbadać stężenie sodu i potasu u dziecka. Jeżeli jest prawidłowe — wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli jest mało prawdopodobny, dziecko może pozostawać w domu do uzyskania wyniku drugiej bibuły.
B) należy wezwać rodziców z dzieckiem do wyznaczonego przez koordynatora szpitala w celu powtórzenia przesiewu i oceny stanu nawodnienia, wyglądu narządów płciowych, szczególnie pigmentacji okolic krocza. Należy monitorować stężenie sodu i potasu, równowagę kwasowo-zasadową oraz glikemię. Przy sugerujących objawach należy wprowadzić leczenie hydrokortyzonem.
C) należy powtórzyć badanie przesiewowe i jeżeli wynik drugiego testu będzie dodatni, wezwać rodziców z dzieckiem na diagnostykę.
D) konieczne jest natychmiastowe wezwanie rodziców z dzieckiem do ośrodka przesiewowego w celu weryfikacji rozpoznania.
E) konieczne jest powtórzenie testu i natychmiastowe wdrożenie leczenia hydrokortyzonem ż.v. w szpitalu najbliższym miejsca zamieszkania.