Pytanie z egzaminu PES

Nr 12. Dotychczas zdrowa 7-letnia dziewczynka jest badana przez lekarza z powodu osłabienia, zażółcenia skóry, wystąpienia bólów brzucha. W wywiadzie: przed 2 tygodniami infekcja dróg oddechowych (gorączka, kaszel). W badaniu przedmiotowym stwierdzono zażółcenie skóry, spojówek, śluzówek, w badaniu jamy brzusznej: powiększenie wątroby i śledziony do linii pępkowej. Badania laboratoryjne: bilirubina 7,2 mg/I; bilirubina niezwiązana 5,5 mg/I; AIAT 65 U/I; LDH 1050 U/I; morfologia: Er 2,1 x 106/µI, Hb 8,0 g/dl, Ht 21%, MCV 99 fi, MCH 32 pg, MCHC 30 g/dl; RDW 21%, Lk 17,5 x 103/µl, płytki krwi 160 x 103/µl; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile 40%, monocyty 18%, limfocyty 40%, eozynofile 2%; retikulocyty 80% ; bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) dodatni; badanie ogólne moczu: ciężar gatunkowy 1020, białko (-), cukier (-), urobilinogen (+), leukocyty 1—3 wpw. Powyższy obraz kliniczny wskazuje na: