Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2022, Specjalizacja: Pediatria

Nr 57. Na izbę przyjęć zgłosił się rodzic/opiekun z 9-Ietnią dziewczynką z powodu gorączki (do 39,5°C) oraz silnego bólu głowy z towarzyszącymi wymiotami od dnia poprzedzającego przyjęcie. Podczas badania przedmiotowego dziecko było pobudzone, przeszkadzało mu zapalone w gabinecie światło. W badaniu przedmiotowym stwierdzono sztywność karku, poza tym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu okulistycznym nie stwierdzono obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) jak najszybsze wykonanie punkcji Iędźwiowej, po uzyskaniu płynu mózgowo- rdzeniowego włączenie deksametazonu, antybiotykoterapia celowana po uzyskaniu wyniku badania mikrobiologicznego.

B) natychmiastowe podanie deksametazonu i antybiotykoterapii empirycznej, wykonanie punkcji Iędźwiowej po uzyskaniu poprawy stanu ogólnego dziecka.

C) natychmiastowe wykonanie tomografii komputerowej OUN, wykonanie punkcji Iędźwiowej po wykluczeniu obrzęku mózgu, podaż antybiotykoterapii empirycznej.

D) natychmiastowa antybiotykoterapia empiryczna, następnie wykonanie punkcji Iędźwiowej.

E) jak najszybsze wykonanie punkcji Iędźwiowej, po uzyskaniu płynu mózgowo-rdzeniowego jak najszybsze włączenie antybiotykoterapii empirycznej, antybiotykoterapia celowana po uzyskaniu wyniku badania mikrobiologicznego.