Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Ortopedia i traumatologia narządu ruchu

Nr 18. 31-Ietnia pacjentka zgłasza się z powodu palucha koślawego. Skarży się na ból i problem z dobraniem obuwia. W badaniu klinicznym umiarkowana deformacja koślawa palucha, pronacja palucha 40°, znaczna hipermobilność I promienia.
W radiogramach stóp AP + BOK na stojąco z obciążaniem masą ciała: kąt koślawości palucha 38°, kąt intermetatarsalny I—II 18°, podwichnięcie boczne trzeszczek, podwichnięcie boczne palucha w stawie śródstopno-palcowym I, kąt koślawości międzypaliczkowej palucha 14°, kąt nachylenia dystalnej powierzchni stawowej głowy I kości śródstopia 8°, brak zmian zwyrodnieniowych stawu śródstopno-palcowego I oraz cechy niestabilności stawu klinowato-śródstopnego I. Pacjentkę należy zakwalifikować do:

A) korekcji operacyjnej: artrodeza korekcyjna stawu śródstopno-paliczkowego I.
B) korekcji operacyjnej sposobem Lapidusa (artrodeza korekcyjna stawu klinowato-śródstopnego I, uwolnienie boczne, resekcja wyrośli przyśrodkowej głowy I kości śródstopia) z osteotomią Akina paliczka podstawnego palucha.
C) korekcji operacyjnej: uwolnienie boczne, osteotomia podgłowowa I kości śródstopia typu chevron, osteotomia Akina paliczka podstawnego palucha.
D) leczenia zachowawczego, nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego.
E) korekcji operacyjnej: osteotomia Kramera.