Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Nr 22. U pacjentki w 32. tygodniu ciąży z rozpoznanym stanem przedrzucawkowym z wykładnikami ciężkiego przebiegu choroby, po podaniu glikokortykosteroidów w celu indukcji dojrzałości płuc płodu obserwuje się wzrost białkomoczu przez kolejne dni: z 5 do 8 g/d. Pacjentka podaje utrzymujący się silny ból głowy i nasilone nudności. Ciśnienie tętnicze jest skutecznie kontrolowane metyldopą, nie ma wykładników bezpośredniego zagrożenia płodu (ruchy, USG, KTG). Wskaż prawidłowe postępowanie u tej pacjentki:

A) należy ukończyć ciążę, ponieważ znaczny wzrost białkomoczu świadczy o narastaniu objawów preeklampsji z wykładnikami ciężkiego przebiegu choroby.
B) białkomocz >5 g/d jest niezależnym markerem preeklampsji z wykładnikami ciężkiego przebiegu choroby bez względu na jego narastanie; w przypadku stwierdzenia takiego białkomoczu po 32 tygodniu ciąży, po podaniu glikokortykosteroidów, ciąża powinna być ukończona.
C) należy ukończyć ciążę, ponieważ utrzymujący się silny ból głowy i nasilone nudności mogą sugerować możliwość wystąpienia napadu rzucawki.
D) ani narastający białkomocz, ani silne bóle głowy z nasilonymi nudnościami nie są wskazaniem do ukończenia ciąży przed końcem 34 tygodnia, jeśli ciśnienie tętnicze jest prawidłowo kontrolowane i nie ma wykładników zagrożenia płodu.
E) ciążę należy ukończyć w każdym przypadku preeklampsji z wykładnikami ciężkiego przebiegu choroby po 32 tygodniu ciąży i po podaniu glikokortykosteroidów.