Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2021, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Nr 43. Trzydziestodwuletnia pacjentka w 39+5 tc, poród II, została przyjęta na salę porodową z regularną czynnością skurczową. Pierwszy poród 3 lata wcześniej siłami i drogami natury bez powikłań. Przebieg obecnej ciąży prawidłowy. W badaniu przy przyjęciu: rozwarcie 9 cm, główka lekko przyparta do wchodu, ciemiączko przednie niżej od ciemiączka tylnego, sączące się czyste wody płodowe. Szacowana w USG masa płodu EFW — 3000 g, sprzężna zewnętrzna miednicy — 19 cm. Po dwugodzinnej obserwacji w badaniu wewnętrznym stwierdzono główkę lekko przypartą do wchodu, szew strzałkowy poprzecznie, bliżej spojenia łonowego, ciemiączko przednie niżej od ciemiączka tylnego. Regularna czynność skurczowa macicy. W badaniu do wzgórka kości krzyżowej dostęp swobodny, ASP ok. 140 uderzeń/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) stwierdzenie asynklityzmu przedniego i kwalifikacja pacjentki do rozwiązania ciąży drogą cięcia cesarskiego.
B) stwierdzenie asynklityzmu tylnego i kwalifikacja pacjentki do rozwiązania ciąży drogą cięcia cesarskiego.
C) stwierdzenie niskiego poprzecznego ustawienia główki, zaproponowanie rodzącej pozycji na boku po stronie potylicy płodu i podjęcie próby porodu siłami natury.
D) stwierdzenie asynklityzmu przedniego i podjęcie próby porodu siłami natury.
E) stwierdzenie asynklityzmu tylnego i podjęcie próby porodu siłami natury.