Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2021, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Nr 103.Pacjentka lat 29 przyjęta na salę porodową w 35. tygodniu +2 dni ciąży pierwszej z nieregularną czynnością skurczową oraz dolegliwościami bólowymi nadbrzusza. W wywiadzie podaje nadciśnienie przewlekłe oraz niedoczynność tarczycy. Przy przyjęciu w stanie ogólnym dobrym, wydolna krążeniowo i oddechowo. Temperatura ciała 37°C, ciśnienie tętnicze krwi 145/92 mmHg.
W badaniu: część pochwowa szyjki macicy skierowana do kości krzyżowej, skrócona w 50%, rozwarcie na dwa palce. W badaniu USG stwierdzono płód jeden żywy w położeniu podłużnym główkowym, ASP 145 uderzeń/minutę, przepływy w UA i MCA prawidłowe, szacowana masa płodu 2900g. Wyniki badań laboratoryjnych: Hgb 11,2 g/dl, Hct 34Oó, RBC 3,5 mln/gI, WBC 12 000/91, PLT 85 000/pl, Na 139 mmoI/I, K 5.1 mmoI/I, AST 80 IU/I, ALT 100 IU/I, mocznik 6,7 mmoI/I, kreatynina 130 pmoI/I, bilirubina 1.4 mg%, LDH 800 IU/I, CRP 7 mg/I. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) podanie kursu sterydoterapii (betametazon 24mg /48 godzin), wlew dożylny siarczanu magnezu w dawce 4-6 g i.v. w ciągu 30 minut i kontynuowanie wlewu 1g/godzinę do 24 godzin, przygotowanie do planowego cięcia cesarskiego.
B) wlew dożylny siarczanu magnezu w dawce 4-6 g i.v. w ciągu 30 minut i kontynuowanie wlewu 1g/godzinę do 24 godzin, podanie labetalolu 20 mg i.v.
C) podanie labetalolu 20 mg i.v., przygotowanie do pilnego cięcia cesarskiego.
D) wlew labetalolu w dawce 1-2 mg/min i przygotowanie do porodu siłami natury.
E) natychmiastowe zakończenie ciąży drogą cięcia cesarskiego.