Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2022, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Nr 4. 61-Ietni pacjent z rozpoznanym rakiem gruczołowym żołądka zgłosił się do poradni chirurgii ogólnej na kwalifikację do leczenia chirurgicznego. Z dokumentacji medycznej wiadomo, że wg badania gastroskopowego jest to guz zlokalizowany w okolicy dystalnej żołądka (dalej niż 2/3 dystalnej), o wielkości do 1 cm, wg badania EUS cecha T1a, wg TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy mniejszej cecha N0,M0 (stadium I). Wskaż najlepszą opcję terapeutyczną dla tego pacjenta:

A) subtotalna resekcja żołądka z zespoleniem z dwunastnicą (resekcja BI).
B) leczenie endoskopowe, tj. resekcja śluzówkowa (endoscopic mucosal resection — EMR) lub endoskopowa resekcja/dyssekcja podśluzówkowa (endoscopic submucosal dissection — ESD).
C) totalna resekcja żołądka z zespoleniem przełykowo jelitowym na pętli Roux-en-
D) subtotalna resekcja żołądka z zespoleniem z jelitem cienkim (resekcja BII).
E) na tym etapie leczenie chirurgiczne nie jest wskazane; pacjenta należy skierować na leczenie systemowe.