Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2022, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Nr 80. U 27-Ietniego pacjenta chorującego od 4 lat na wrzodziejące zapalenie jelita grubego doszło do zaostrzenia choroby w postaci licznych (>10) krwistych wypróżnień i stanów gorączkowych >38°C. W badaniach: wzrost parametrów stanu zapalnego, spadek stężenia hemoglobiny do 10 g/dl (N >13,5 g/dl), rozdęcie poprzecznicy na przeglądowym zdjęciu RTG jamy brzusznej do 6 cm. Mimo włączenia steroidów dożylnie i cyklosporyny stan pacjenta nie poprawił się. Wskaż dalsze postępowanie:

A) włączenie infliksymabu lub wedolizumabu, zależnie od wcześniejszego leczenia biologicznego.
B) wyłonienie ileostomii pętlowej na jelicie terminalnym w celu odcięcia dopływu treści do zmienionego chorobowo jelita.
C) proktokolektomia odtwórcza z wytworzeniem zbiornika jelitowego oraz ileoslomią protekcyjną.
D) całkowita proktokolektomia z ileostomią końcową na jelicie terminalnym.
E) kolektomia z pozostawieniem odbytnicy i ileostomią końcową na jelicie terminalnym.