Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Nr 5. 68-Ietni mężczyzna zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy z powodu trwających od 2 dni bólów brzucha zlokalizowanych w lewym podbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdzono wzmożone napięcie mięśniowe w lewym podbrzuszu bez rozlanych objawów otrzewnowych. Stężenie CRP 68 mg/dl (N: <5 mg/dl), leukocytza 12 tys./pl (N: <10 tys./pI). W wyniku badania USG jamy brzusznej opisano pogrubienie ściany esicy bez zorganizowanych zbiorników płynowych. Pacjent podaje, że 2 lata wcześniej miał wykonywaną kolonoskopię, podczas której stwierdzono uchyłki esicy bez innej patologii (przygotowanie 3/3/3 BBPS). Wskaż właściwe postępowanie:

A) szerokospektralna antybiotykoterapia dożylna, następnie doustna przez 7— 10 dni.
B) rifaksymina (Xifaxan) przez 7 dni oraz mesalazyna w terapii cyklicznej co miesiąc.
C) leczenie przeciwbólowe i rozkurczowe z ograniczeniem diety doustnej przez 2- 4 dni do ustąpienia objawów.
D) laparoskopia diagnostyczna i płukanie jamy otrzewnowej.
E) kolonoskopia i w przypadku potwierdzenia stanu zapalnego antybiotyk doustnie przez 5—7 dni.