Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Nr 68. 46-Ietni mężczyzna zgłasza się z powodu przypadkowo zauważonego guzka w rzucie tarczycy, po lewej stronie. Fizykalnie guzek o wzmożonej spoistości, przesuwalny względem podłoża. W badaniu USG uwidoczniono guzek o średnicy 0,5 cm w lewym płacie tarczycy, poza tym brak innych zmian. Wykonano biopsję cienkoigłową zmiany, w której stwierdzono tyreocyty normotypowe. Nie stwierdzono istotnych odchyleń w oznaczeniach TSH, fT3, fT4. W kontrolnym USG po 6 miesiącach progresja guzka do średnicy 0,9 GITI. Pacjenta zakwalifikowano do lewostronnej lobektomii tarczycy. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym ujawniono jedno ognisko raka brodawkowatego pT1a. Na żadnym etapie leczenia ani badań obrazowych nie stwierdzono podejrzanych węzłów chłonnych ani przerzutów odległych. Zdecydowano o radykalizacji zabiegu do subtotalnej tyroidektomii z limfadenektomią przedziału bocznego szyi po stronie guza. Postępowanie takie:

A) jest postępowaniem prawidłowym.
B) nie jest prawidłowe — opisaną zmianę należało od razu kwalifikować do leczenia operacyjnego.
C) nie jest prawidłowe — pooperacyjnie wykryte ognisko mikroraka nie jest wskazaniem do radykalizacji zabiegu.
D) nie jest prawidłowe — należało powtórzyć biopsję cienkoigłową przed kwalifikacją do ewentualnego leczenia operacyjnego.
E) nie jest prawidłowe — w radykalizacji należało wykonać całkowitą tyroidektomię z limfadenektomią.