Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Nr 103. U 70-letniego chorego w badaniu TK jamy brzusznej rozpoznano perforację uchyłka esicy z cechami rozlanego zapalenia otrzewnej, z obecnością powietrza i treści płynnej w jamie otrzewnej. W badaniu stwierdza się obecność objawów otrzewnowych. Chory jest w ciężkim stanie ogólnym. Występuje hipotensja wymagająca stosowania amin katecholowych. W badaniach laboratoryjnych: uzyskano wynik oznaczenia stężenia prokalcytoniny przekraczający górną normę laboratoryjną. Wyniki badań uzyskano o godz. 23.
Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest:

A) operacja ze wskazań pilnych ograniczona do minimalnego zakresu, najlepiej operacja Hartmanna.
B) antybiotykoterapia empiryczna i leczenie zachowawcze na oddziale chirurgii ogólnej.
C) antybiotykoterapia empiryczna i leczenie na oddziale intensywnej terapii.
D) laparoskopia zwiadowcza i drenaż jamy otrzewnej.
E) przyjęcie na oddział chirurgii, wykonanie lewatywy i przygotowanie do operacji na następny dzień.