Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2022, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Nr 116. Do poradni chirurgicznej zgłasza się 60-Ietnia pacjentka po odbiór wyniku badania histopatologicznego po laparoskopowej cholecystostomii z powodu kamicy pęcherzyka żółciowego. W badaniu mikroskopowym stwierdzono raka pęcherzyka żółciowego w dnie pęcherzyka od strony powierzchni trzewnej wątroby naciekającego blaszkę właściwą błony śluzowej (T1a). Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest:

A) wykonanie limfagiektomii więzadła wątrobowo-dwunastniczego, węzłów okołoaortalnych z resekcją miejsc wkłucia trokarów.
B) docięcie 2 cm miąższu wątroby z lożą po pęcherzyku żółciowym bez wycięcia okolicznych węzłów chłonnych.
C) docięcie 2 cm miąższu wątroby z lożą po pęcherzyku żółciowym z limfagiektomią więzadła wątrobowo-dwunastniczego.
D) wykonanie stagingu z tomografią komputerową klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy, pobranie z krwi markerów nowotworowych CEA i CA 19-9, a w przypadku wyników negatywnych — obserwacja.
E) zakończenie leczenia.