Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2021, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Nr 59. U 47-letniego mężczyzny przewlekle nadużywającego alkoholu w wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono liczne rozproszone zwapnienia w obrębie trzustki. Ponadto opisano poszerzenie przewodu Wirsunga do 8 mm w obrębie trzonu i ogona o krętym przebiegu. Pacjent zgłasza przewlekłe dolegliwości bólowe nadbrzusza, opasujące, słabo reagujące na leki przeciwbólowe, utratę około 12 kg masy ciała w ciągu pół roku (około 15% masy ciała). Poziom amylazy i parametry cholestazy są prawidłowe. Wskaż dalsze najwłaściwsze postępowanie u tego pacjenta:

A) ograniczenie podaży diety doustnej zwłaszcza białka ze względu na zaostrzanie przez te produkty dolegliwości bólowych.
B) kwalifikacja do całkowitego wycięcia trzustki ze względu na ryzyko rozwoju raka w obrębie zwapnień.
C) okresowa kontrola poziomu amylaz celem oceny szybkości postępu choroby i kwalifikacji do leczenia operacyjnego przy wysokich wartościach.
D) kwalifikacja do leczenia endoskopowego z protezowaniem przewodu Wirsunga i/lub usunięciem z niego złogów.
E) prawidłowy poziom amylazy wyklucza chorobę trzustki jako przyczynę dolegliwości pacjenta i wymaga poszerzenia diagnostyki.