Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2021, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Nr 63. 42-Ietnia pacjentka zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu utrzymujących się ok. 4 dni dolegliwości bólowych o umiarkowanym natężeniu w ok. prawego dołu biodrowego i podwyższonej ciepłoty ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bolesność uciskową w ok. prawego dołu biodrowego, z wyczuwalnym bolesnym oporem o wym. 8x10 cm i zaznaczoną obroną mięśniową. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 15 000, CRP 80 mg/I, w USG jamy brzusznej stwierdzono naciek zapalny wokół wyrostka robaczkowego i zbiornik wielkości ok. 1.5 cm płynnej treści w tkankach nacieku. Dalsze postępowanie powinno polegać na:

A) leczeniu chirurgicznym, tzn. wycięciu wyrostka robaczkowego i drenażu ropnia okołowyrostkowego.
B) obserwacji i leczeniu zachowawczym antybiotykami.
C) wykonaniu kolonoskopii w celu wykluczenia raka jelita grubego.
D) drenażu ropnia okołowyrostkowego pod kontrolą USG lub CT.
E) wykonaniu CT jamy brzusznej w celu wykluczenia powikłanej choroby uchyłkowej jelita grubego.