Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2021, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Nr 69. 62-Ietnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu uporczywych bólów za mostkiem, zaburzeń połykania i ulewania treści pokarmowej głównie w pozycji leżącej. W wykonanych badaniach rozpoznano dużą przepuklinę rozworu przełykowego przepony. W badaniu RTG przełyku z kontrastem stwierdzono przemieszczenie 1/2 górnej części żołądka do klatki piersiowej. Dalsze postępowanie powinno polegać na:

A) leczeniu zachowawczym blokerami pompy protonowej i lekami propulsywnymi.
B) leczeniu operacyjnym polegającym na torakoskopowej naprawie przepukliny metodą Mark-Balsey IV.
C) leczeniu operacyjnym polegającym na laparoskopowej naprawie przepukliny z użyciem siatki syntetycznej.
D) leczeniu operacyjnym polegającym na wykonaniu gastroplastyki Colisa.
E) leczeniu operacyjnym polegającym na laparoskopowej naprawie przepukliny i pełnej (Nissena) lub niepełnej tylnej fundoplikacji (Toupeta).