Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Choroby wewnętrzne

Przedstawiono obraz kliniczny i wyniki badań chorych z niewydolnością nerek. Którego chorego należy bezwzględnie zakwalifikować do leczenia dializą w trybie ostrym?

A) 65-letni mężczyzna; w wywiadzie: od 5 dni biegunka, cechy odwodnienia, kreatynina 8 mg/dl, mocznik 170 mg/dl, K+ 6 mmol/l.

B) 25-letnia kobieta; w wywiadzie: dotąd nie chorowała, klinicznie cechy obrzęki na kończynach dolnych, kreatynina 11 mg/dl, mocznik 240 mg/dl, pH 7,1, K+ 7,5 mmol/l.

C) 45-letnia kobieta; w wywiadzie: cukrzyca typu I od 20 r.ż., w leczeniu otrzymywała potas i spironolakton, klinicznie euwolemia, kreatynina 2,1 mg/dl, eGFR 35 ml/min/1.73 m2, K+ 6,4 mmol/l.

D) 50-letni mężczyzna; w wywiadzie: stan po dwóch zawałach mięśnia sercowego, frakcja wyrzutowa lewej komory 20%, klinicznie obrzęk płuc, kreatynina 1,5 mg/dl, eGFR 65 ml/min/1.73 m2, K+ 3,7 mmol/l.

E) 70-letni mężczyzna; w wywiadzie: stan po przezcewkowej prostatektomii z powodu raka, anuria od około 3 dni, kreatynina 8 mg/dl, mocznik 37 mmol/l, K+ 5,8 mmol/l, w USG obustronne wodonercze.