Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Kardiologia

57-letni, dotąd zdrowy pacjent rozwinął pierwszy raz w życiu proksymalną zakrzepicę żył głębokich powikłaną zatorowością płucną pośredniego niskiego ryzyka wczesnego zgonu. Przy wypisie ze szpitala bez cech nadciśnienia płucnego. Incydent wystąpił miesiąc po złamaniu kości piszczelowej, a tromboprofilaktyka enoksaparyną była prowadzona tylko przez tydzień. Dostarczone wyniki badań w kierunku trombofilii wykazały obecność czynnika V Leiden w postaci heterozygotycznej. Chory zgłosił się po 5 miesiącach leczenia rywaroksabanem 20 mg/d. Czy i jak długo należy kontynuować leczenie przeciwkrzepliwe?

A) można przerwać leczenie przeciwkrzepliwe.
B) kontynuować leczenie do 6 miesięcy, a następnie zredukować dawkę do 10 mg/d i ocenić ponownie chorego po 12 miesiącach.
C) kontynuować leczenie w pełnej dawce do 12 miesięcy z oceną drożności żył głębokich i echokardiografią przed odstawieniem leczenia.
D) bezterminowo w dawce zredukowanej ze względu na obecność trombofilii.
E) należy odstawić lek przeciwkrzepliwy i włączyć kwas acetylosalicylowy 100 mg/d.