Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Kardiologia

72-letni mężczyzna bez przeszłości kardiologicznej, z przypadkowo rozpoznaną miesiąc temu niedomykalnością zastawki mitralnej na tle prolapsu jej płatka tylnego (w badaniu echokardiograficznym: rPISA 9 mm, EROA 0,45 cm2; LVESD 46 mm; LVEF 57%), jest przygotowywany do operacji cholecystektomii. Pacjent dobrze toleruje wysiłek, w badaniach laboratoryjnych NT-proBNP wynosi 39 pg/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie kardiologiczne w tej sytuacji:

A) z uwagi na ciężką niedomykalność zastawki z cechami dysfunkcji lewej komory należy rozważyć interwencję na zastawce mitralnej przed podjęciem cholecystektomii, bo jest to zabieg dużego ryzyka.

B) z uwagi na brak objawów klinicznych niedomykalności mitralnej można bezpiecznie zakwalifikować chorego do zabiegu cholecystektomii.

C) z uwagi na ciężką niedomykalność zastawki z cechami dysfunkcji lewej komory należy rozważyć interwencję na zastawce mitralnej przed podjęciem cholecystektomii, bo jest to zabieg pośredniego ryzyka.

D) opisywana u chorego niedomykalność mitralna jest umiarkowana i nie stanowi przeciwwskazania kardiologicznego do cholecystektomii.

E) cholecystektomia to zabieg niskiego ryzyka, można go przeprowadzić bez wcześniejszej operacji na zastawce mitralnej.