Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Kardiologia

U 55-letniego mężczyzny z dusznością wysiłkową w klasie czynnościowej NYHA II opisano w badaniu echokardiograficznym: dwupłatkową zastawkę aortalną, średni gradient ciśnień przez zastawkę 37 mmHg, Vmax 3,6 m/s; AVA 0,9 cm2; LVEF 35%. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) należy u tego chorego wykonać próbę dobutaminową - jeśli na podstawie tego badania stwierdzi się zachowaną rezerwę kurczliwości oraz AVA <1,0 cm2 - zalecana jest u tego pacjenta interwencja w postaci wymiany zastawki aortalnej (jeśli ryzyko chirurgiczne w skali EUROSCORE II <4%).
B) wskazane jest u tego chorego kontrolne badanie echokardiograficzne za rok (stenoza aortalna spełnia obecnie kryteria umiarkowanej).
C) z uwagi na podejrzenie niskogradientowej, niskoprzepływowej ciężkiej stenozy aortalnej u tego chorego w pierwszej kolejności należy ocenić nasilenie zwapnień zastawki aortalnej w tomografii komputerowej.
D) należy u tego chorego wykonać próbę dobutaminową - jeśli na podstawie tego badania stwierdzi się brak rezerwy kurczliwości, w następnej kolejności należy ocenić nasilenie zwapnień zastawki aortalnej w tomografii komputerowej.
E) prawdziwe są odpowiedzi A i D.