Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Kardiologia

50-letni pacjent z cukrzycą t.2, po przebytym przed rokiem TIA, zgłosił się do Oddziału Ratunkowego z powodu nagłej, silnej duszności. Na podstawie angio-TK rozpoznano zatorowość płucną. W echo serca stwierdzono stosunek wymiaru podstawnego RV/LV 1,5; TRPG 50 mmHg, AccT 55 ms. W badaniach laboratoryjnych poziom TnI i BNP istotnie podwyższony. W trakcie wykonywania badania chory stracił przytomność. Wówczas parametry życiowe: RR 75/50, AS 130/min, SpO2 80%. W tej sytuacji leczeniem z wyboru jest:

A) tlenoterapia, rtPA i.v., 1000-2000 ml płynów i.v.
B) tlenoterapia, HNF i.v., fibrynoliza jest względnie przeciwwskazana.
C) tlenoterapia, embolektomia z użyciem cewnika, fibrynoliza jest przeciwwskazana.
D) tlenoterapia, rtPA i.v., noradrenalina i.v.
E) tlenoterapia, leczeniem pierwszego rzutu będzie embolektomia chirurgiczna lub leczenie z użyciem cewnika.