Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Medycyna rodzinna

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 45-letnia pacjentka z wynikami badań: TSH 8 mIU/l, fT3 i fT4 w normie. Pacjentka jest otyła (BMI 32), ma rozpoznane przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (chorobę Hashimoto) i cukrzycę typu 2. Przyjmuje metforminę w dawce 1000 mg 1x dziennie. Nie zgłasza żadnych niepokojących objawów. Jakie jest prawidłowe postępowanie?

A) uspokojenie pacjentki i zalecenie obniżenia masy ciała. Nie należy włączać lewotyroksyny. Kontrola TSH za 2 tyg.
B) uspokojenie pacjentki, skierowanie na USG tarczycy. Nie należy włączać lewotyroksyny. Kontrola TSH za 4-6 tyg.
C) włączenie tiamazolu w dawce 20 mg/d, kontrola TSH za 4-6 tyg.
D) włączenie lewotyroksyny w dawce 150 µg/d, kontrola TSH za 4 tyg.
E) włączenie lewotyroksyny w dawce 25 µg/d, kontrola TSH za 4 tyg.