Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Pediatria

3-latka utyka od kilku miesięcy, ale wyłącznie rano. Nie skarży się na bóle stawów. Matka neguje występowanie gorączki/stanów podgorączkowych, wysypek, biegunek. Bez utraty masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdza się obrzęk, ograniczenie ruchomości, tkliwość lewego kolana, obu stawów skokowych oraz obu stawów nadgarstkowych. W badaniach laboratoryjnych: OB 30 mm/h, niedokrwistość normocytarna, RF ujemny, podwyższone miano przeciwciał przeciwjądrowych. Po leczeniu ibuprofenem nie stwierdzono poprawy. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

A) włączenie prednizonu.
B) włączenie metotreksatu.
C) zmiana NLPZ na naproksen.
D) pilna konsultacja hematologa.
E) włączenie leku biologicznego skierowanego przeciwko TNFα (etanercept lub adalimumab).