Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

U pacjentki w 32. tygodniu ciąży rozpoznano preeklampsję z wykładnikami ciężkiego przebiegu choroby. Po podaniu siarczanu magnezu oraz glikokortykosteroidów obserwuje się spadek liczby płytek do 92 tys./mm3, diurezę godzinową 35 ml/h, białkomocz dobowy 6 g/dobę. W badaniu USG masa płodu została oszacowana <10 centyla. Wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się w granicach 130-140 mmHg skurczowe i 75-85 mmHg rozkurczowe przy leczeniu metyldopą. Ruchy płodu pacjentka czuje prawidłowo. Zapisy KTG kategorii A. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) należy ukończyć ciążę ze względu na liczbę płytek <100 tys. i ryzyko wystąpienia zaburzeń krzepnięcia.
B) konieczne jest ukończenie ciąży ze względu na okresowo występujące bóle głowy, które mogą sugerować możliwość wystąpienia napadu rzucawki.
C) należy ukończyć ciążę ze względu na ciężką niewydolność łożyska i ograniczenie wzrastania płodu.
D) ciążę należy ukończyć ze względu na spadek diurezy godzinowej świadczący o ryzyku niewydolności nerek.
E) ciążę można kontynuować przy ścisłym monitorowaniu stanu pacjentki i płodu do 34 tygodnia.