Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Do lekarza ginekologa zgłosiła się na konsultację skierowana przez lekarza dermatologa 30-letnia kobieta. Nieródka z silnie manifestującymi się klinicznie zmianami o charakterze trądziku bliznowaciejącego i narastającym od kilku lat owłosieniem typu męskiego. Dermatolog zalecił pacjentce stosowanie leków o charakterze pochodnych kwasu retinowego. W wywiadzie pacjentka podaje nieregularne, często opóźnione krwawienia miesięczne, nieustanny przyrost masy ciała, pomimo stosowanej stale tej samej diety. Podczas wizyty pacjentka ważyła 98 kg przy 170 cm wzrostu. Z przeprowadzonych kilka lat temu badań profilu hormonalnego, badań biochemicznych surowicy krwi i USG narządu płciowego wynika, że rozpoznano u niej zespół policystycznych jajników z insulinoopornością. Pacjentka jest aktywna seksualnie, nie planuje ciąży, ale nie stosuje żadnych metod antykoncepcyjnych. Wskaż odpowiednie postępowanie lecznicze:

A) terapia zmierzająca do indukcji owulacji obejmującej modyfikację stylu życia (korelacja diety i wysiłku fizycznego), a w kolejnym etapie zastosowanie cytrynianu klomifenu.
B) próba leczenia gestagenami w celu normalizacji fazowości cyklu miesięcznego.
C) redukcja masy ciała i stosowanie dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej.
D) stosowanie metforminy oraz suplementów diety z chiro- i mioinozytolem.
E) stosowanie leków antyandrogennych np. octan cyproteronu.