Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

35-letnia pacjentka przeszła 6 lat temu rękawową resekcję żołądka. Przez ostatnie 3 lata była leczona z powodu uporczywej zgagi. W wykonanych badaniach (gastroskopia i 24-godzinna pH-metria przełykowa z impedancją) stwierdzono zarzucanie treści żołądkowej do przełyku oraz obecność przełyku Barretta. Pacjentkę zakwalifikowano do operacji rewizyjnej Roux-en-Y. W kontrolnej gastroskopii 6 miesięcy po operacji w przełyku nadal stwierdza się nabłonek Barretta z dysplazją dużego stopnia (HGD). Kolejnym krokiem powinno być:

A) intensywne leczenie blokerami pompy protonowej przez co najmniej 12 tygodni.
B) endoskopowa mukozektomia, szczególnie w przypadku zmian o powierzchni guzkowej.
C) wycięcie przełyku niezależnie od miejscowego zaawansowania choroby.
D) operacja antyrefluksowa.
E) obserwacja i kontrola endoskopowa za 6 miesięcy.