Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Neurologia
40-letnia pacjentka z rozpoznaniem szpiczaka została przyjęta do szpitala z powodu postępującego od około 12. tygodni osłabienia kończyn dolnych i zmniejszenia dystansu chodu do około 100 m. Pacjentka zgłaszała również parestezje w obrębie dystalnych części kończyn oraz osłabienie czucia powierzchniowego o charakterze podkolanówek i długich rękawiczek. W badaniu neurologicznym stwierdzono wiotki niedowład czterokończynowy (4 według skali Lovetta) ze zniesieniem odruchów głębokich. W badaniu przedmiotowym zwracała uwagę hepatosplenomegalia, hirsutyzm, hiperpigmentacja skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzano niedoczynność tarczycy, w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego podwyższone stężenie białka, a badanie elektromiograficzne ujawniło cechy polineuropatii demielinizacyjnej z zajęciem nerwów czuciowych i ruchowych. Jakie jednostki chorobowe należy uwzględnić w różnicowaniu?
1) zespół POEMS;
2) przewlekłą zapalną polineuropatię demielinizacyjną (CIDP);
3) wieloogniskową neuropatię ruchową (MMN);
4) idiopatyczną neuropatię autonomiczną;
5) stwardnienie zanikowe boczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.