Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Neurologia

35-letni pacjent zgłosił się do szpitala z powodu powoli postępującego pogorszenia sprawności chodu oraz nietrzymania moczu. W badaniu neurologicznym z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono paraparezę spastyczną, upośledzenie wszystkich rodzajów czucia na kończynach dolnych. W MRI odcinka piersiowego stwierdzono zmiany hiperintensywne w obrazach T2-zależnych, w badaniu ENG obecne cechy polineuropatii, a w surowicy podwyższony poziom długołańcuchowych kwasów tłuszczowych (VLCA). Na podstawie całości obrazu klinicznego i badań dodatkowych najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości chorego jest: