Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2023, Specjalizacja: Neurologia

76-letni pacjent, w wywiadzie nadciśnienie tętnicze leczone indapamidem, ramiprylem, i metoprololem. Do tej pory sprawny i samodzielny. Od 2 dni nieżyt żołądkowo-jelitowy z wymiotami i biegunką. Obecnie przywieziony na SOR przez ZRM po pierwszym w życiu napadzie padaczkowym uogólnionym toniczno-klonicznym z zaburzeniami kontaktu i świadomości. W trakcie badania TK głowy bez kontrastu kolejny napad padaczkowy. W badaniu TK głowy bez kontrastu bez nieprawidłowości. Obecnie w badaniu neurologicznym pacjent splątany, pobudzony, bez logicznego kontaktu słownego, wykrzykuje niezrozumiałe dźwięki, w kończynach bez niedowładów. Czas od pierwszego napadu padaczkowego to 3 godziny. Wskaż prawidłowe postępowanie?

A) rozpoznanie afazji w przebiegu udaru niedokrwiennego mózgu, podanie leczenia trombolitycznego przy braku przeciwwskazań.
B) rozpoznanie stanu padaczkowego, podanie relanium 10 mg i.v. i kwasu walpro-inowego we wlewie. Rozważenie intubacji pacjenta i leczenia w OIOM do czasu wysycenia lekami przeciwpadaczkowymi.
C) rozpoznanie padaczki, wdrożenie leczenia przeciwpadaczkowego, obecne zaburzenia świadomości na tle splątania ponapadowego.
D) pilne oznaczenie poziomu elektrolitów i poziomu glikemii, wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych.
E) pilne wykonanie EEG.